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沈阳严惩欺诈骗保 集中打击诱导住院、虚假住院_国内频

时间:2020-12-30 02:15  来源:未知   作者:admin   点击:

协同监管 严惩欺诈骗保行为

诱导住院

医保、卫生健康等部门及其工作人员不作为、不履职或失职渎职的,网络安全靠人民”的理念深入人心有效提升了,康城酒店、 花花世界大型购物中心一条北延,要依法依规严肃追责问责;涉嫌与医疗机构内外勾结的,移送司法机关依法处理。

智能审核 严打诱导住院问题

在治理过程中,香港六盒开马资料大全143期,市医保局将联合公安、市场监管、纪检监察等部门,形成监管合力,加强协同监管,一旦发现欺诈骗保行为,立即严惩,绝不姑息。

主要是指采取挂床、冒名顶替等手段,对实际未住院治疗的患者,通过编造诊疗项目、伪造医疗文书等手段骗取医保基金的行为等。

12月22日,沈阳市医保局联合市卫生健康委员会召开了全市定点医疗机构专项治理“回头看”工作会议,部署年底前集中打击诱导住院、虚假住院等欺诈骗保行为。

定点医疗机构经查实存在欺诈骗保行为的,由医保部门责令退回医保基金,并处骗取金额2倍以上5倍以下罚款;责令定点医疗机构暂停医保定点服务或解除服务协议;对定点医疗机构相关医务人员,由卫生健康部门依法给予处罚;对直接负责的主管人员和其他直接责任人员,香港六合姿料库,依法依规给予处理。

主要是指利用“包吃包住、免费体检、车接车送”等名义或者通过“有偿推荐”等方式,诱导不符合住院指征的参保群众住院等骗取医保金的行为;

医保行政部门和卫生健康部门重点针对定点医疗机构诱导住院、虚假住院等问题开展深入检查。通过医保智能审核、智能监控系统和反欺诈平台,筛查辖区内2020年度住院频次较高、入院时间较为集中、出院报销金额接近的疑似违规住院结算数据,重点筛查建档立卡贫困户、集中供养五保户、老年病轻症患者住院结算情况。对可疑线索开展现场核查、病历审查、走访调查、突击检查,实现监督检查全覆盖。

虚假住院

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